Entre os milhares de espécies de serpentes que existem no mundo, cerca de 20% são consideradas peçonhentas. Os acidentes por animais peçonhentos, especialmente os acidentes ofídicos, são considerados pela Organização Mundial da Saúde

CONTEXTUALIZAÇÃO

Entre os milhares de espécies de serpentes que existem no mundo, cerca de 20% são consideradas peçonhentas. Os acidentes por animais peçonhentos, especialmente os acidentes ofídicos, são considerados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como doenças tropicais negligenciadas. Estes acidentes acometem, na maioria das vezes, populações pobres que vivem em áreas rurais e estão incluídos na Lista de Notificação Compulsória do Brasil, ou seja, todos os casos devem ser notificados ao Governo Federal imediatamente após a confirmação. Esta medida ajuda a traçar estratégias e ações para prevenir esse tipo de acidente. No ano de 2022, data do último Boletim Epidemiológico da Secretaria de Vigilância em Saúde, foram notificados 29.543​​ casos de acidentes envolvendo serpentes, sendo que deste total, 94 evoluíram para o óbito (Klaassen, 2012; Brasil, 2024; Brasil, 2023).

Fontes: ​KLAASSEN, C. D. Fundamentos em Toxicologia de Casarett e Doull (Lange). Porto Alegre: Grupo A, 2012. E-book. ISBN 9788580551327.

​BRASIL. Secretaria da Saúde-Governo do Estado Do Paraná. Acidentes por animais peçonhentos. c2024. Disponível em: https://www.saude.pr.gov.br/Pagina/Acidentes-por-animais-peconhentos. Acesso em: 17 jan. 2024. 

BRASIL. Ministério da saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Epidemiologia dos acidentes ofídicos no Brasil em 2020. Boletim Epidemiológico, Brasília, v. 54, n.18, 2023. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/boletins/epidemiologicos/edicoes/2023/boletim-epidemiologico-volume-54-no-18/view. Acesso em: 17 jan. 2024.

Como profissional de saúde que pode se deparar com um caso de acidente envolvendo animal peçonhento, é preciso que você reflita sobre a seguinte questão: é possível tratar todos os casos por acidentes com serpentes utilizando o mesmo protocolo?

Para te ajudar nesta reflexão, você pode consultar o material “Cadernos Técnicos de Veterinária e Zootecnia: Animais peçonhentos” da Fundação de Ensino e Pesquisa em Medicina Veterinária e Zootecnia, FEP MVZ Editora, 2014. Você pode encontrar o material na sala do café da disciplina, ou acessar por este link: https://vet.ufmg.br/ARQUIVOS/FCK/file/editora/caderno%20tecnico%2075%20animais%20peconhentos.pdf (copie o link e cole no seu navegador).

Outro material interessante para a sua reflexão é o ​”Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peçonhentos” da Fundação Oswaldo Cruz, que também está disponível na sala do café ou em: https://www.icict.fiocruz.br/sites/www.icict.fiocruz.br/files/Manual-de-Diagnostico-e-Tratamento-de-Acidentes-por-Animais-Pe–onhentos.pdf  (copie o link e cole no seu navegador).

Após a sua pesquisa, vai ficar bem claro para você que o acidente com serpentes é uma emergência médica que pode levar a consequências graves ou fatais. Sendo assim, no próximo tópico será apresentado um caso clínico típico por acidente com serpentes, e cabe a você estabelecer o animal envolvido, bem como os exames clínicos necessários e protocolo de atendimento.

CASO CLÍNICO

Uma paciente do sexo feminino, 40 anos, residente e trabalhadora rural da região litorânea do estado do Paraná, foi trazida à sala de emergência após ser picada por uma serpente enquanto limpava uma área de mata em sua propriedade. A mulher apresentava pouca dor com parestesia no local da mordida, dificuldade para se manter ereta, mialgia, face miastênica e dificuldade para deglutir. A equipe do atendimento de emergência questionou o acompanhante sobre qual o possível animal que teria causado o acidente, o mesmo respondeu que a esposa viu uma cobra de porte pequeno e com faixas vermelhas, como pensou que seria inofensiva, ela a pegou para retirar do local e foi quanto a picada aconteceu. Suspeitaram que a serpente seria venenosa, pois, em menos de uma hora, a paciente começou a apresentar os sintomas.

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DESENVOLVENDO O TRABALHO

Mediante ao caso clínico apresentado, responda ao que é solicitado:

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1) APONTE o nome científico (gênero e espécie) e popular do possível animal peçonhento envolvido no caso clínico. JUSTIFIQUE a importância de se realizar essa identificação.

2) APRESENTE os cuidados iniciais para o atendimento de casos com acidentes ofídicos, quais medidas devem ser tomadas ainda no local do acidente, antes mesmo de se ter o atendimento médico? ​

3) DESCREVA o mecanismo de ação do veneno do animal envolvido com o caso clínico apresentado e APRESENTE a principal complicação que pode acontecer com esta paciente.

4) JUSTIFIQUE os sinais e sintomas da paciente baseado no mecanismo de ação da peçonha do animal.

​​5) Existe um tratamento específico para este caso clínico? Se sim, DESCREVA qual o tratamento e a dose recomendada.​