MAPA – NUT – IMUNOLOGIA – 52_2025

MAPA – NUT – IMUNOLOGIA – 52_2025

Um paciente transplantado, portador de doença autoimune e soropositivo (HIV positivo) enfrenta uma série de desafios médicos complexos. Esse perfil clínico resulta em uma imunossupressão multifatorial, que aumenta significativamente o risco de infecções por bactérias encapsuladas e infecções sexualmente transmissíveis (IST). Pacientes soropositivos são mais suscetíveis a ISTs devido à imunossupressão causada pelo HIV. O risco é ainda maior em indivíduos imunossuprimidos por outras causas, como a terapia pós-transplante e o tratamento de doenças autoimunes. ISTs comuns incluem herpes genital, sífilis, gonorreia, e clamídia, que podem ter apresentações mais severas e complicações em pacientes imunossuprimidos.

Para auxiliar em sua atividade, aprofunde seus conhecimentos sobre o tema. Dessa forma pesquise e estude os questionamentos a seguir:

O que é doença autoimune? Quais reações envolvidas no desenvolvimento das doenças autoimunes? Quais reações envolvidas no desenvolvimento das doenças infecciosas? Quais são as principais características relacionadas a imunologia dos transplantes? Como o HIV e a imunossupressão mediada por fármacos afetam a função dos neutrófilos e linfócitos TCD4+?

Obs.: essa etapa não deve ser respondida na atividade MAPA. Pesquisar as respostas dos questionamentos e estudá-las, auxiliará na compreensão do caso a ser resolvido.

Carla e Evandro são biólogos, eles finalizaram a especialização em análises clínicas e coincidentemente, foram contratados e alocados no setor de análises clínicas em um laboratório. No primeiro mês de trabalho, eles acompanharam um caso em especial e resolveram discutir os resultados juntos para integrar a clínica médica com os resultados dos exames laboratoriais. A gerente do setor do laboratório, Brenda, se propôs a auxiliar a dupla de amigos e optou pelo caso de Fabrício, de 42 anos. Ele foi submetido a um transplante renal há cinco anos devido a uma doença renal crônica. Ele segue um regime utilizando imunossupressores para evitar a rejeição do órgão transplantado. Recentemente, ele tem apresentado sintomas gastrointestinais recorrentes, incluindo diarreia crônica, dor abdominal e perda de peso inexplicada. Após uma série de exames, ele foi diagnosticado com doença celíaca, uma condição autoimune que afeta o intestino delgado em resposta à ingestão de glúten. Além disso, Fabrício procurou atendimento médico devido a sintomas de uma infecção genital, incluindo secreção uretral e dor ao urinar. Os testes revelaram a presença de gonorreia, uma infecção bacteriana sexualmente transmissível causada pela Neisseria gonorrhoeae. Exames de sangue recentes também revelaram uma contagem aumentada de neutrófilos, indicando neutrofilia. Isso pode ser uma resposta do sistema imunológico de Fabrício à infecção bacteriana.

Com base nos conhecimentos e estudos adquiridos no decorrer da disciplina de imunologia, você consegue identificar quais reações envolvidas no desenvolvimento das doenças autoimunes e infecciosas? Quais são as principais características relacionadas a imunologia dos transplantes. Como a imunossupressão medicamentosa e a infecção pelo vírus HIV afetam a função dos neutrófilos e linfócitos TCD4+.

Para pacientes que passaram por um transplante renal, a saúde do sistema imunológico é uma preocupação crítica, já que eles precisam tomar medicamentos imunossupressores para evitar a rejeição do órgão transplantado. No entanto, essa supressão do sistema imunológico também os torna mais vulneráveis a infecções bacterianas, uma situação agravada pela presença simultânea de condições como doença celíaca e HIV. A doença celíaca, uma condição autoimune desencadeada pela ingestão de glúten, pode complicar ainda mais o quadro clínico desses pacientes. A inflamação crônica do intestino delgado resultante da doença pode interferir na absorção de nutrientes essenciais, colocando-os em risco de desnutrição, o que por si só pode enfraquecer o sistema imunológico e aumentar a suscetibilidade a infecções. Além disso, a presença do HIV, um vírus que ataca o sistema imunológico, agrava ainda mais esse risco. Em resumo, a interação complexa entre o transplante renal, os medicamentos imunossupressores, a doença celíaca e o HIV criam desafios únicos de saúde para os pacientes. Uma abordagem integrada e coordenada é fundamental para garantir que recebam o tratamento adequado para todas as suas condições e que consigam gerenciar eficazmente os riscos associados a infecções bacterianas. Além disso, é importante educar esses pacientes sobre os sinais e sintomas de infecções bacterianas e incentivá-los a procurar assistência médica imediatamente se apresentarem qualquer sinal de infecção. A prevenção de infecções, por meio de medidas como a vacinação conforme recomendado e a prática de boa higiene, também é crucial para proteger a saúde desses pacientes.

Com todas as informações expostas anteriormente, é hora de agir! Pensando que você também faz parte da equipe e também deverá discutir o caso com seus colegas no laboratório. Você será responsável por organizar o material.

Com este objetivo, você deverá analisar, pesquisar e descrever a seguir as respostas para os questionamentos levantados acerca do caso.

a) JUSTIFIQUE se o paciente apresentou rejeição ao órgão transplantado.

b) RELACIONE a utilização dos imunossupressores com infecção o desenvolvimento da gonorreia.

c) EXPLIQUE como o vírus HIV afeta os linfócitos TCD4+.

d) RELACIONE a neutrofília com a infecção pelo vírus HIV.

e) JUSTIFIQUE a relação direta da doença celíaca com o agravamento do caso.